دانلود متن کامل پایان نامه مقطع دکترای تخصصی رشته  بیماریهای دهن

عنوان : بررسی تاثیر دهانشویه بره موم -Propolis- در پیشگیری و درمان نا آرومی مخاط  به دلیل پرتودرمانی در سرطانهای سر و گردن

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

دانشکده دندانپزشکی

مرکز تحقیقات بیماریهای دهن، فک وصورت

پایان نامه جهت دریافت درجه دکترای تخصصی در رشته بیماریهای دهن

عنوان :

بررسی تاثیر دهانشویه بره موم -Propolis- در پیشگیری و درمان نا آرومی مخاط  به دلیل پرتودرمانی در سرطانهای سر و گردن

استادان راهنما:

جناب آقای دکتر عباس جوادزاده بلوری

سرکار خانوم دکتر آتس سا پاک ذات

 

استادان مشاور:

جناب آقای دکتر سید امیر آل داود

سرکار خانوم دکتر زهرا دلاوریان

جناب آقای دکتر محسن فتحی نجفی

جناب آقای دکتر محمدتقی شاکری

  سال تحصیلی90-1389

واسه رعایت تکهایی از متن پایان نامه مثلا :

(ممکنه هنگام انتقال از فایل اصلی به داخل سایت بعضی متون به هم بریزه یا بعضی نمادها و اشکال درج نشه ولی در فایل دانلودی همه چیز منظم و کامله)

چکیده :

موکوزیت یا نا آرومی مخاط یکی از مشکلات زودرس اشعه درمانیه که می تونه علیرغم درمانهای عادی باعث بروز زخم در مخاط دهن و بعضی وقتا محال بودن خوردن غذا شه
بنابر این کاربرد ترکیباتی با بو و طعم مطلوب و قابل قبول و دارای کمه کم اثرات جانبی بر بافتای دهن و دندان و با هزینه ای مناسب و قابل تولید از منابع طبیعی داخل کشور منطقی و توجیه پذیره

 

اهداف طرح: بررسی تاثیر مصرف بره موم در پیشگیری و درمان موکوزیت به دلیل اشعه درمانی سرطانهای سر و گردن

 

مواد و روش: در یه مطالعه پایلوت دو سو کور کارآزمایی بالینی 20 مریض نیازمند اشعه درمانی جهت درمان سرطان سر و گردن بطور تصادفی در دو گروه مورد و شاهد انتخاب شدن
در گروه مورد ml 15 بره موم و در گروه شاهد ml 20 دارونما (پلاسبو) به شکل 3 وعده دهانشویه به مدت 5 دقیقه که بعد بلعیده می شد تجویز شده و بیماران به شکل یه روز در بین جهت بررسی میزان بروز، موکوزیت و پیشرفت یا بهبود اون از راه اندازه NCI-CTC  و خشکی دهن با ملاک مربوطه مورد آزمایش قرار می گرفتن
یافته ها به کمک آزمونهای T-Test،Man Whitney،Chi Square وFridman بررسی شد

 

یافته ها: در گروه مورد، شدت موکوزیت در تموم جلسات بصورت معناداری بسیار کمتر از گروه شاهد بود و بیماران با استفاده از بره موم به مدت 3 هفته که طولانی تر از گروه شاهد بود، بدون ضایعه بودن
بجز هفته چهارم، دو گروه از نظر خشکی دهن فرق معناداری نداشتن
هیچ نوع آسیب خاصی به دلیل مصرف بره موم در بیماران مشاهده نشد

 

نتیجه گیری: با در نظر گرفتن یافته های این مطالعه که بصورت پایلوت انجام شده، دهانشویه بره موم دارای خواص پیشگیری کننده و درمانی بر نا آرومی مخاط به دلیل پرتودرمانی در سرطانهای سر و گردنه و میشه از آن در پیشگیری و درمان موکوزیت استفاده کرد

 

واژه های كلیدی: بره موم، موکوزیت، رادیوتراپی، سرطان

 

 مقدمه:

هرساله میلیونها نفر در سراسر جهان، دچار شدن به سرطان یا بدخیمی رو تجربه می کنن
سرطانها دومین دلیل مرگ ومیر در کشورهای پیشرفته  ه (1)
بدخیمیای سر و گردن مثل شایع ترین سرطانا در آدم هستن كه نقاط آناتومیك خیلی از سر و گردن رو درگیر میكنند
سرطانهای اروفارنژیال در کشورهای درحال پیشرفت
شایع ترن
(2،3) هدف از درمان بیماران گرفتار به سرطان ، درمون  قطعی مریضی و ارتقاء کیفی زندگی مریض در مدت دچار شدن به بیماریه
درمان سرطانای سروگردن ظرف سه دهه گذشته دستخوش تغییرات زیادی در هر سه نوع درمان جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی شده ولی از طرفی استفاده بیشتر از شیمی درمانی و تابش درمانی باعث شده که به دنبال اون مشکلات زیادی به دلیل این درمانا مثل موکوزیت یا نا آرومی مخاط دهن هم زیاد شه
(4) میزان مشکلات به دلیل تابش درمانی بستگی به نوع، مقدار دوز و روش درمان داره
(5) موکوزیت به دلیل تابش درمانی شایع ترین عارضهه
(6) درمعرض اشعه یونیزان بودن مخاط دهن و حلق باعث نا آرومی اپی تلیوم به ویژه در هفته دوم و سوم می شه
موکوزیت شدید با زخم دهن و گلو و بلع بسیار دردناک ظاهر می شه که به دلیل کاهش سطح کیفیت زندگی حتی می تونه باعث قطع درمان شه
ممكنه موكوزیت باعث ایجاد مشكلاتی بین درمان مثل ناتمام موندن درمان به دلیل نبود تحمل مریض، كاهش وزن، مشکل درغذا خوردن و احتیاج به مصرف داروهای زیاد شه
(7)

موکوزیت یا نا آرومی مخاط دهن در همه بیماران تحت تابش درمانی سر و گردن که تموم یا یه تیکه از چاله دهن تحت تابش اشعه یونیزان قرار داره، دیده می شه
(7) این ضایعات که به دلیل اثر موضعی اشعه یونیزان بر مخاط دهن  هستن می تونن طبق عوامل خطری مثل سن بیماران، جنسیت، وضعیت بهداشت دهن، دوز یا مقدار اشعه و تکنیک پرتودرمانی، دچار شدن به مریضی زمینه ای خاص یا اعتیاد به دخانیات از مریضی به مریضی دیگه فرق داشته باشه(7)
واسه درمان این آسیب روشهای مختلفی در نظر گرفته شده که بدیش اینه هیچ کدوم امتیازی به بقیه نداشته

میزان بروز و شدت نا آرومی مخاط دهن در تحقیقات، متفاوت ذکرشدهه این تفاوتا به دلیل خصوصیات بیماران، نوع بدخیمی، رژیمای دارویی و قرارداد درمانیه
به طورکلی گسترش این آسیب با در نظر گرفتن نوع درمان از 20 تا 90 درصد گزارش شده که دراین بین به طور متوسط تفریبا در40 درصد موارد اتفاق می افته
با ایجاد نا آرومی مخاط دهن خطر عفونت در بدن بیماران زیاد می شه
(6،7)

دهن محیطی پر از شکل های جور واجور باکتریا و قارچ هاس و مخاط دهن به عنوان یک سد فیزیکی از مریضی زایی این عوامل جلوگیری می کنه
با ایجاد زخم در دهن و ازهم پارگی مخاط امکان جمله عوامل فرصت طلب مریضی زا و خطر عفونتای ثانویه زیاد می شه
(6)

شدت موکوزیت وابسته به اندازه ناحیه تحت تابش، فاصله بین تابشا، دوز تابش، سابقه اکسپوژر قبلی و یا وجود مریضی زمینه ای مثل دیابت و بیماریای بافت همبنده
کمه کم نصف کسائی که با دوز Gy 60 تا 70 در 6 تا 7 هفته تحت درمان هستن دچار موکوزیت  Grade 3 می شه
(6)

 

سرطان

سرطان بیماریه که به وسیلۀ افزایش کنترل نشدۀ سلولای نئوپلاستیک بینظم مشخص می شه، عوامل موثر در اون عبارتند از:

1 – موتاسیون ژنتیکی و اکتسابی مثل دود سیگار و الکل

2 – مشکلات کروموزومی

3 – حضور فاکتورهای انکوژن

4 – استفاده از داروهای سرکوب گر ایمنی یا دچار شدن به بیماریای سرکوب کننده ایمنی به دلیل کاهش سلولای Natural Killer  که مستقیماً روی سلولای سرطانی اثر می کنه
واسه تبدیل سلول طبیعی به یک سلول سرطانی کمه کم 3 تا 6 موتاسیون سوماتیک لازمه
(7)

تظاهرات بالینی سرطانهای سر و گردن معمولا بصورت:

1 – تودۀ قابل لمس

2 – تغییر رنگ پوست یا مخاطی که در خطر دید هستن

3 – افزایش حجم گره های لنفاوی

4 -مشکل در کارکرد ارگانا دیده شده

سرطانهای سر و گردن

حدود 9/2 % از موارد جدید سرطانهای تشخیص داده شده شامل شکل های جور واجور سرطانهای سر و گردن هستن و یک سوم از این موارد در خانمها رخ میدن و به جز تومورهای بزاقی و نازوفارنژیال بقیه موارد معمولاً بعد از 40 سالگی اتفاق میفته
سیگار، الکل و ویروسهایی مثل پاپیلومای انسانی از عوامل اصلی خطرزا هستن
بیشتر سرطانهای سر و گردن از اپیتلیوم اصل می گیرن که شایعترین اونا تومور سلول سنگفرشی[1] (SCC) است
(8)

درمانهای سرطان

کلا پایه درمان درتمام سرطانها شامل جراحی، تابش درمانی، شیمی درمانی، و داروهای هورمونی و شاید پیوند مغز استخوانه، که به مجبور مریض رو در خطر مشکلات زیادی قرار میده
(7)

تابش درمانی سروگردن

تابش درمانی به تنهایی در درمان بدخیمیای حساس به اشعه مثل لنفوما یا سارکوم کاپوزی استفاده می شه
بعضی سرطانها مثل کانسرهای اپی تلیال دستگاه گوارش مثل چاله دهن، رادیوسنستیو متوسط هستن ، دراین نواحی تابش درمانی به تنهایی در تومورهایی با قطر 3 سانتیمتر یا کمتر و تومورهای غیر قابل جراحی، حال به دلیل موقعیت خطیر یا بیماریهای سیستمیک جلوگیری کننده از بیهوشی استفاده می شه
(9)

اشعه یونیزان بصورت External Beam یا تابش مستقیم الکترونا به تومور یا به وسیله کاشت موضعی (براکی تراپی) سوزنهای رادیواکتیو از سزیم، رادیوم، طلا، پالادیوم یا بقیه فلزاتی که از خود اشعه x یا گاما پخش میکنن، انجام می شه
در بیشتر تابش درمانیای سرو وگردن دوز توتال از Gy 50 تا 80ه که در فراکشنای Gy 10 در هفته طی پنج هفته و روزانه Gy 2 در یک دوره پنج روزه در هفته انجام می شه
(9)

تعداد صفحه : 123

قیمت : 14700 تومن

com/?checkout=3113″ method=”post” name=”frm_jahanpay3113″>

بی معطلی پس از پرداخت لینک دانلود فایل در اختیار شما قرار میگیره

و در جدا از اینکه فایل خریداری شده به ایمیل شما ارسال می شه

پشتیبانی سایت :        ****       serderehi@gmail
com

در صورتی که مشکلی با پرداخت آنلاین دارین می تونین مبلغ مورد نظر واسه هر فایل رو کارت به کارت کرده و فایل درخواستی و اطلاعات واریز رو به ایمیل ما ارسال کنین تا فایل رو از راه ایمیل دریافت کنین

***  *** ***

متن کامل در سایت sabzfile.com